.RU

5.9.2. Клещи аргасовые (сем. Argasidae) - Руководство по медицинской дезинсекции. Руководство. Р 5 2487-09 Утверждаю



^ 5.9.2. Клещи аргасовые (сем. Argasidae)

5.9.2.1. Особенности биологии, эпидемиологическое значение

Аргасовые клещи ведут скрытый образ жизни. Весь цикл их развития проходит в закрытых биотопах естественных и хозяйственных (связанных с человеком). Покровы тела складчатые, бугристые, способные растягиваться при кровососании. Цикл развития включает стадии: яйцо, личинка, 3 возраста нимф и имаго. При неблагоприятных условиях количество нимфальных фаз может увеличиться. Самка откладывает яйца порциями по 15 - 20 яиц и за всю свою жизнь может отложить до 1000 яиц. Кровь пьют личинки, нимфы, имаго. Клещи в отсутствие прокормителя способны голодать от 1 года до 14 лет. При благополучных условиях цикл развития (в зависимости от вида) заканчивается в течение 5 мес. - 2 лет.

Прокормителями клещей являются млекопитающие, рептилии, птицы. При питании кровью вес клеща увеличивается в 10 - 12 раз. Основными местами обитания клещей в населенных пунктах являются глинобитные и каменные постройки, помещения для скота, заборы, в природе - норы грызунов, логова зверей, пещеры, птичьи гнезда. В домах современной конструкции клещи заселяют глубокие щели фундамента, стен, трещины пола, мебели на первых этажах. Распространены в регионах теплого и тропического климата, в России - на Северном Кавказе.

Наибольшее эпидемиологическое значение имеют клещи родов Ornithodoros, Alveonasus. Они являются переносчиками боррелий, вызывающих заболевания боррелиозом, клещевым возвратным тифом. Источником возбудителя являются грызуны, летучие мыши, хищники, собаки, кошки, а также больные люди.

Клещи рода Argas (куриные, голубиные) заселяют чердаки, обитая в гнездах птиц. Могут проникать в жилые помещения, хлева, птичники. Цикл развития 1 - 2 года. Могут нападать на людей, вызывая у людей дерматиты. Способны голодать до 4-х лет. Являются переносчиками возбудителей птичьего спирохетоза, чумы кур, ряда вирусов, к которым восприимчивы и люди.

5.9.2.2. Профилактические мероприятия включают заделку щелей в фундаментах и заборах, своевременное удаление мусора, отходов, реконструкцию домов старого типа.

Для уничтожения аргасовых клещей используют те же акарициды, что для уничтожения иксодовых клещей, обрабатывая трещины в фундаментах зданий, стенах, заборах. Обработке подлежит заселенная постройка и соседние помещения. Однократная обработка часто не обеспечивает гибель клещей, которые находятся в глубине трещин. Обработки следует проводить в течение не менее 2 - 3 лет, т.к. клещи выходят из субстрата постепенно.

Дератизационные мероприятия уничтожают прокормителей клещей. При организации временного размещения людей в природных стациях (стоянки, биваки) необходимо обустраивать их вдали от пещер и нор грызунов, провести обработку территории акарицидами, а при длительном пребывании людей - провести дератизацию. Следует учитывать, что голодные клещи могут мигрировать в поисках добычи на расстояния в несколько десятков метров. Для индивидуальной защиты от нападения клещей используют акарицидно-репеллентные составы, обрабатывая ими одежду.

5.9.2.3. Учет численности клещей проводят путем отбора проб субстрата (совком, ложкой) из трещин и нор, а также просматривают пробы мусора. Количество клещей учитывают, пересчитывая на объем (или вес) субстрата.


^ 5.9.3. Клещи крысиные (сем. Macronyssidae)

5.9.3.1. Особенности биологии, эпидемиологическое значение

Большое эпидемиологическое значение в условиях города среди гамазовых клещей имеют только синантропные виды, в частности, специфический паразит крыс и мышей - крысиный клещ Ornithonyssus bacoti (Hirst). Круг прокормителей O. bacoti включает различные группы животных - грызунов, насекомоядных, хищников, а также человека. По типу паразитизма O. bacoti занимает промежуточное положение между гнездово-норовыми и внеубежищными подстерегающими паразитами. Переваривание крови и развитие происходят вне тела хозяина: не только в гнезде, но и в регулярно посещаемых грызунами местах. Контакт с прокормителем ограничивается временем кровососания. Цикл развития включает яйцо, личинку, протонимфу, дейтонимфу и половозрелую фазу. Кровососущими являются только протонимфы и взрослые клещи; личинка и дейтонимфа не питаются. У самок выражена гонотрофическая гармония. Размеры голодных половозрелых особей не превышают 1 мм. Продолжительность жизни самок составляет в среднем 2,5 мес. (максимальная - 9 мес.), самцов - 1,5 - 2,5 мес. Весь жизненный цикл крысиного клеща при 25 °С может быть завершен в течение 12 сут.

Страница 3 из 6

Эпидемиологическое значение крысиных клещей обусловлено их широким распространением, связью с синантропными грызунами, высокой агрессивностью в отношении прокормителей, в частности, человека. При нападении и питании на человеке крысиные клещи вызывают крысиный клещевой дерматит (ККД). Очаги массового размножения клещей и соответственно ККД регулярно регистрируются в городах России.

Эпидемиологическое значение O. bacoti связано с его участием в передаче риккетсий - возбудителей таких заболеваний, как везикулезный риккетсиоз, Ку-лихорадка, крысиный сыпной тиф. Крысиные клещи способны в экспериментальных условиях сохранять и передавать вирусы (клещевой энцефалит, восточный энцефаломиелит лошадей, лихорадка Западного Нила, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, вирус Лангат) и бактерии (желтушный лептоспироз, болезнь Лайма, туляремия, чума).

5.9.3.2. Профилактические и истребительные мероприятия

Система мероприятий по профилактике и ликвидации очагов ККД включает:

1) обследование очага;

2) дезакаризационные мероприятия;

3) дератизационные мероприятия;

4) регистрацию очага.

5.9.3.2.1. Обследование очагов крысиного клещевого дерматита.

Показаниями к обследованию очага служат: жалобы на наличие крысиных клещей в жилых помещениях, подвалах, складах и т.п.; для подтверждения предварительного диагноза ККД, поставленного на основании типичной клинической картины заболевания в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (одновременность поражения большинства лиц, присутствующих в очаге; наличие крыс и мышей в помещениях; недавнее проведение дератизационных мероприятий), а также обращение больных с дерматитом неясной этиологии при подозрении на ККД.

5.9.3.2.2. Мероприятия по элиминации очага проводят только в случае обнаружения крысиных клещей при его обследовании.

5.9.3.2.3. Для выявления клещей в помещении используют метод визуального обнаружения клещей в местах, регулярно посещаемых грызунами (в этом случае клещей собирают увлажненной кисточкой в 70°-ный спирт), и сбор проб пыли из определенных мест в помещении, заселенном клещами, с последующим изучением проб в лаборатории.

5.9.3.2.4. Пробы пыли собирают в местах скопления клещей в помещении - в местах проникновения грызунов в помещения, регулярно посещаемых грызунами местах, а также на утепленных участках (по плинтусам под батареями отопления) пылесосом с уплощенной насадкой, под которую в месте стыка помещается конический мешочек из ткани, не пропускающей клещей (мельничный газ, нейлон, капрон). Сбор каждой пробы пыли при помощи пылесоса проводят в течение 2 - 3 мин. После сбора пыли мешочек извлекают, горловину зажимают скрепками и помещают в полиэтиленовый пакет вместе с этикеткой. Материал гнезд и субстрат подстилок из вивариев также собирают в полиэтиленовые пакеты.

5.9.3.3. Разбор проб проводят в лаборатории. Материал просматривают под бинокуляром или лупой с 7 - 10-кратным увеличением. При отсутствии живых клещей материал исследуют методом флотации, помещая пробы в насыщенный раствор поваренной соли. Клещи, в т.ч. мертвые и сухие, с частичками субстрата всплывают на поверхность. Просмотр материала осуществляют через 10 - 15 мин. от начала флотации. Для определения вида клещей изготавливают временные или постоянные препараты, используя глицерин или 40%-ную молочную кислоту, 10%-ный едкий калий (натрий), жидкость Фора - Берлезе.

5.9.3.4. Истребительные мероприятия (дезакаризация)

5.9.3.4.1. Обработку очагов от грызунов и клещей следует проводить после предварительного обследования его врачом-дезинфектологом (или инструктуром-дезинфектором) не позднее двух дней после поступления жалоб на укусы клещей. В случае затруднений с определением клещей следует обратиться к энтомологу специализированных организаций.

5.9.3.4.2. В первую очередь проводят дезакаризацию помещений, заселенных клещами, затем (не позднее 3-х дней) - дератизацию.

5.9.3.4.3. В квартирах (общежитиях) необходимо обрабатывать места наиболее частого проникновения грызунов - кухни, ванные, туалеты. Особенно тщательно следует обработать места ввода коммуникаций (водопроводной, канализационной, вентиляционной и т.д.), плинтусы по периметру помещения, участки полов и стен вблизи отопительных приборов и тепловых коммуникаций, канализационные стояки, вентиляционные отверстия. Большое значение для ликвидации очага массового размножения клещей в бытовых очагах имеет изоляция помещения от проникновения грызунов, которая должна проводиться самими жильцами. Надежная изоляция помещения от грызунов в подавляющем большинстве случаев предотвращает повторное возникновение в них очагов массового размножения крысиного клеща.

Жилые комнаты обрабатывают при обнаружении в них крысиных клещей или при жалобах жильцов на присутствие в комнатах грызунов. Обработке подлежат места проникновения в комнаты (лазы) и перемещения грызунов (плинтусы и участки стен), а также мягкая мебель снизу. При проникновении клещей через крысиные лазы стены обрабатывают на высоту 1 м от пола. При заползании клещей через вентиляционные отдушины, фальш-потолки, розетки проводят сплошные обработки стен.

5.9.3.4.4. При наличии домашних животных особое внимание уделяют местам их кормления и отдыха (помимо подстилки - кровати, диваны, кресла, столы и т.д.). Подстилку животного и место под ней обрабатывают акарицидами. Через сутки (перед последующим использованием) подстилку следует выстирать. Уничтожение клещей на домашних животных проводят сами хозяева сразу после проведения дезакаризации (или параллельно с нею), используя имеющиеся в продаже зоошампуни или инсектицидные средства, предназначенные для уничтожения блох на животных.

5.9.3.4.5. В производственных объектах обработке подлежат все помещения, где были выявлены больные ККД и обнаружены крысиные клещи. Обрабатывают места проникновения и перемещения грызунов внутри помещений - плинтусы с прилежащими участками пола и стены на высоту 1 м от поверхности пола, а также места возможного скопления клещей - обогреваемые участки стен и полов около отопительных приборов и тепловых коммуникаций. При наличии фальшпокрытий, за которыми могут перемещаться грызуны, потолки и стены также подлежат обработке. В случае обнаружения клещей или следов жизнедеятельности грызунов на стеллажах, мебели и других предметах - они подвергаются обработке. Рабочие столы обрабатываются препаратами с акарицидной активностью целиком, включая имеющиеся в них ящики.

5.9.3.4.6. Частным случаем производственных очагов являются виварии, зоопарки, лаборатории с экспериментальными животными и другие учреждения, связанные с разведением и содержанием животных. Как правило, очаги массового размножения клещей возникают в клетках, где содержат старых, больных животных или самок с новорожденными детенышами. При обследовании на это обращают особенное внимание. Большое значение для профилактики и ликвидации очагов массового размножения крысиного клеща имеет изоляция помещений, где содержат животных, предотвращающая проникновение синантропных грызунов. В случаях, когда применение акарицидов в очагах ККД невозможно, успех в устранении очага зависит от персонала, ухаживающего за животными, - необходима регулярная (ежедневная) смена подстилок в клетках, где сосредоточена основная часть микропопуляции клещей. В течение 2-х нед. численность клещей может быть снижена до минимального уровня или клещи могут быть ликвидированы. Однако более действенно применение акарицидных препаратов для обработки участков пола и стен (на высоту 1 м), прилежащих к плинтусу, стеллажей с животными и отдельных клеток, где в массе размножились клещи. После чистки клеток места стыка стенок обрабатываются акарицидом.

5.9.3.4.7. Для борьбы с крысиными клещами в очагах ККД используют препараты, предназначенные для уничтожения ползающих насекомых, разрешенные к применению в медицинской дезинсекции и в быту (продажа населению). Основные требования к акарицидам следующие: используемые средства должны обладать выраженным острым акарицидным действием, обеспечивая 100%-ную гибель клещей в течение суток. Они должны иметь продолжительное остаточное акарицидное действие - не менее 7 - 10 дней на впитывающей поверхности.

5.9.3.4.8. Эффективны в отношении O. bacoti: ФОС, карбаматы, пиретроиды, обладающие высокой активностью и длительным остаточным действием в разных препаративных формах (смачивающиеся порошки, дусты, концентраты эмульсий, в отдельных случаях - препараты в аэрозольной упаковке). Работу с инсектицидными средствами проводят в соответствии с методическими указаниями (инструкциями), регламентирующими применение конкретных препаратов.

5.9.3.4.9. Повторные обработки акарицидами проводят при появлении клещей или новых жалоб на их укусы.

5.9.3.4.10. Проведение дератизационных мероприятий на заселенных грызунами (серой крысой и домовой мышью) объектах при появлении там крысиных клещей проводят в соответствии с нормативной документацией.

5.9.3.4.11. Эффективность проведенных в очаге мероприятий оценивают по отсутствию клещей в помещениях и жалоб на их укусы.

5.9.3.4.12. Для индивидуальной защиты от крысиных клещей лицам, обследующим очаг или участвующим в дезакаризации, рекомендуют наносить репеллентное средство на руки, носки и нижнюю часть брюк, которые должны быть заправлены в носки. Наиболее эффективны по отношению к крысиным клещам препараты, содержащие диметилфталат и акреп в концентрации не менее 10%.

5.9.3.4.13. Регистрация очагов

Регистрацию очагов массового размножения крысиного клеща и больных крысиным клещевым дерматитом проводят специалисты по рекомендуемой форме (Методические рекомендации по организации борьбы с крысиным клещом от 11.04.01 N 11-3/130-09).


^ 5.10. Отряд Acariformes

5.10.1. Клещи чесоточные (сем. Sarcoptidae)

5.10.1.1. Особенности биологии, эпидемиологическое значение

Чесоточный зудень (Sarcoptes scabiei L.) вызывает чесотку у людей.

Жизненный цикл чесоточного клеща состоит из двух частей - репродуктивной и метаморфической. Самка прогрызает репродуктивный ход, откладывая в нем яйца. Отродившиеся личинки расселяются по поверхности кожи и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса, формируя метаморфические ходы. У имаго выражен половой диморфизм: самки крупнее (0,25 - 0,35 мм), самцы меньше по размеру (0,15 - 0,2 мм).

Суточная плодовитость самки 1 - 2 яйца, общая - до 50 яиц. Репродуктивная жизнь длится не более 1 мес. Эмбриональное развитие занимает 4 дня; длительность поколения с учетом каждой стадии - 16 дней. Скорость продвижения самки в ходе составляет 0,5 - 2,5 мм/сут., а на поверхности кожи - 2 - 3 см/мин. Расселение чесоточных клещей осуществляется накожными стадиями жизненного цикла - молодыми самками и личинками, при этом строго соблюдается суточный ритм активности: на поверхность кожи клещи выходят в вечерне-ночное время. Это объясняет основной путь заражения чесоткой - тесный телесный контакт при совместном пребывании в вечернее и ночное время. Личинки наиболее инвазионны и могут внедряться на любом участке кожного покрова, обычно в волосяные фолликулы. Самки внедряются лишь на определенных участках кожного покрова, куда они направленно мигрируют: кисти, запястья, стопы, локти, половые органы мужчин.

Самки клеща внедряются в кожу в течение одного часа, личинки - нескольких минут. Яйца чесоточных клещей могут попадать на поверхность кожи и во внешнюю среду при расчесывании ходов, но инвазионное значение яиц в эпидемиологии чесотки минимально.

Чесоточные клещи человека способны выживать в течение 24 - 36 ч в комнатных условиях (21 °С и 40 - 80%-ная относительная влажность) и при этом оставаться способными к внедрению и заражению хозяина.

Распределение возбудителя чесотки среди людей имеет очаговый характер, при этом резко преобладает прямой путь передачи инвазии. Семейный очаг является ведущим в эпидемиологии чесотки.

5.10.1.2. Профилактические мероприятия

Мероприятия по профилактике чесотки включают выявление источника (профилактические осмотры и обследование контактных лиц в очагах) и работу по ликвидации очага чесотки (лечение больных, профилактическое лечение контактных лиц, организация и проведение текущей и заключительной дезинфекции).

5.10.1.2.1. Выявление заболевших чесоткой лиц следует проводить: ежемесячно во время профилактических осмотров детских коллективов (школа, детские сады, ясли, пионерские лагеря и т.п.); с августа по октябрь включительно, каждые 7 дней в школах-интернатах, детских садах и яслях, школах механизации и других профессиональных училищах; при обращении больных в поликлиники, амбулатории, медсанчасти; во время приема на стационарное лечение в лечебно-профилактические учреждения любого профиля, в т.ч. и детские; путем медицинского наблюдения за коллективами, проживающими в общежитиях.

5.10.1.2.2. При выявлении больного чесоткой его направляют на лечение и одновременно проводят осмотр всех лиц, имевших контакт с заболевшим, в т.ч. обслуживающего персонала в коллективах. Одновременно с обработкой выявленного больного проводят профилактическую обработку контактных лиц, дезинсекцию одежды, постельных принадлежностей, предметов обстановки в помещениях разрешенными в установленном порядке скабицидами. В случае лечения больного чесоткой в домашних условиях лечащий персонал организует текущую дезинфекцию.

5.10.1.3. Истребительные мероприятия (дезакаризация)

5.10.1.3.1. Текущую и заключительную дезинсекцию проводят механическим, физическим и химическим методами. Механический метод состоит в изъятии из обращения вещей и предметов на 3 - 10 дней. Для этого вещи помещают в плотно закрытые полиэтиленовые пакеты или тщательно моют, или выбивают и т.п.

5.10.1.3.2. Физический метод состоит в проглаживании вещей горячим утюгом, кипячении, стирке при высоких температурах, длительном промораживании и аналогичных процедурах. Профессиональный контингент проводит обработку вещей в дезкамерах в соответствии с имеющимися инструкциями. Вещи для камерного обеззараживания доставляют упакованными в полиэтиленовые, крафт- или пропитанные инсектоакарицидными препаратами полотняные мешки.

5.10.1.3.3. Химический метод состоит в применении акарицидных (инсектоакарицидных) средств. Обработку проводят в очагах чесотки (включая бытовые), а также в местах осмотра и перевозки больных чесоткой (изоляторы, санпропускники, санитарный и иной транспорт после доставки больного и т.п.). Обрабатывают все предметы, с которыми мог контактировать пациент: пол, стулья, кушетки и пр.

Пол и другие поверхности орошают из распыливающих аппаратов (эмульсией или суспензией инсектицида) или из аэрозольных баллонов, или протирают ветошью или платяными щетками, смоченными водной эмульсией (суспензией) инсектицида.

5.10.1.3.4. Для обработки текстильных и других изделий, которые могли быть заражены чесоточными клещами, используют инсектоакарицид, либо замачивая зараженные вещи, либо орошая их из распыливающей аппаратуры или аэрозольной упаковки. Нательное, постельное белье и другие изделия, подлежащие стирке, замачивают в водной эмульсии инсектицида на срок, указанный в инструкции на средство. Норма расхода на комплект нательного белья составляет 2,5 л; на комплект постельного белья или 1 кг сухих вещей - 4,5 л. После дезинсекции белье тщательно прополаскивают и замачивают на сутки в растворе кальцинированной соды (1 столовая ложка на 5 л воды), после чего стирают обычным способом. Не подлежащую стирке верхнюю одежду, постельные принадлежности и прочие вещи орошают водной эмульсией (суспензией) или распыляют средство из аэрозольной упаковки, нанося инсектицид на всю площадь обрабатываемых вещей. Одеяла, подушки, матрасы и одежду подвергают двусторонней обработке. Особое внимание следует уделить швам и складкам на внутренней стороне одежды. Обработанными вещами пользуются только после их просушки и тщательного проветривания в течение дня.

5.10.1.3.5. Обработку конкретным средством проводят строго следуя указаниям, изложенным в этикетке и инструкции по применению данного средства, согласно его сфере применения. Средства для проведения обработок в очагах чесотки приведены в Прилож. 9. Указанные режимы применения обеспечивают 100%-ную гибель клещей в течение 20 мин.


^ 5.10.2. Клещи домашней пыли (сем. Pyroglyphidae)

5.10.2.1. Особенности биологии, медицинское значение

Аллергическими заболеваниями в мире страдает по разным данным от 20 до 40% населения. Большое значение для развития у людей различных аллергических состояний имеют бытовые аллергены, в частности, домашняя пыль, состоящая из органических и неорганических частиц. Неорганическую часть составляют глина, песок, различные остатки индустриального происхождения. Органическая составляющая включает кожные чешуйки, перхоть человека и домашних животных, шерсть, волосы, пыльцу и зерна растений, хлопковые волокна, частицы пищи, линочные шкурки, экскременты клещей и насекомых. Органическая часть пыли служит субстратом для развития грибов, бактерий, членистоногих, в т.ч. клещей. В пыли жилых помещений зарегистрированы 150 видов клещей, однако главным источником аллергенов домашней пыли служат численно доминирующие клещи сем. Pyroglyphidae. Они имеют важное медицинское значение, вызывая развитие аллергических заболеваний у лиц с генетической предрасположенностью к атопии. Из всех атопических больных 60 - 70% сенсибилизированы к клещам домашней пыли.

Аллергенными для человека являются живые и мертвые клещи, продукты их жизнедеятельности. Большая часть аллергенов клещей домашней пыли (КДП) содержится в их экскрементах (фекальных шариках размером 10 - 40 мкм), которые легко поднимаются в воздух и оседают на слизистых оболочках дыхательных путей человека. За сутки клещ может выделять до 10 - 20 фекальных шариков, которые продолжительное время (около 4 лет) сохраняются в пыли помещений. Клиническими проявлениями аллергии к КДП могут быть аллергический ринит, атопический дерматит (синдром аллергической экземы и дерматита), атопическая бронхиальная астма. По данным ВОЗ, содержание аллергенов, равное 2 мкг/г пыли (равнозначно обнаружению 100 клещей/г пыли), достаточно для развития у атопических больных с генетической предрасположенностью к атопии, сенсибилизации к клещевым аллергенам. Наличия 500 клещей/г пыли (Der p 1 = 10 мкг/г пыли) достаточно для развития у больных, сенсибилизированных к клещевым аллергенам, приступов бронхиальной астмы.

Пироглифиды образуют ядро акарокомплекса домашней пыли. Их доля может составлять до 98% от общей численности клещей, а встречаемость в жилых помещениях - 95 - 100%. Из 13 видов пироглифид, обнаруженных в жилых помещениях, доминируют виды рода Dermatophagoides - D. pteronyssinus и D. farinae. Длина тела пироглифид составляет 0,2 - 0,5 мм; ротовой аппарат грызущего типа.

Питаются клещи домашней пыли отмершими частицами эпидермиса человека и домашних животных и развивающейся на них микрофлорой.

Цикл развития включает яйцо, личинку, 2 нимфы (прото- и телеонимфа) и половозрелую особь. При неблагоприятных условиях образуется покоящаяся протонимфа, устойчивая к внешним воздействиям. Длительность цикла развития при оптимальных условиях 30 - 35 дней.

Продолжительность жизни самца и самки у массовых видов аллергенных клещей D. pteronyssinus и D. farinae составляет в среднем 2 - 3,5 мес. Всего за свою жизнь самка откладывает от 200 до 300 яиц. При уменьшении относительной влажности воздуха у пироглифидных клещей появляется наиболее устойчивая к высыханию стадия покоящейся протонимфы.

Основным биотопом для клещей домашней пыли является постель, где их численность может достигать 30000 экз. на 1 г пыли. В матрасах клещи концентрируются в местах, которые могут служить для них укрытиями и в которых скапливается питательный материал (слущивающиеся чешуйки эпидермиса человека) - в швах, строчках, петлях, пуговицах. Наибольшая численность клещей отмечена в изголовье кровати, поскольку там скапливается больше всего кожных чешуек. Помимо этого, клещей обнаруживают на шерстяных и стеганых ватных одеялах, мягких игрушках, постоянно находящихся на постелях детей, в перьевых подушках. Клещей можно найти в помещении не только на постели и полу около кровати, но и на мягкой мебели, настенных коврах, в ящиках для хранения постельных принадлежностей.

Особенно важно элиминировать клещей в жилых помещениях для детей, поскольку контактирование в раннем детском возрасте с клещевыми аллергенами провоцирует дальнейшее развитие сенсибилизации к этим аллергенам.

К настоящему времени санитарно-гигиенические профилактические мероприятия, позволяющие контролировать численность клещей домашней пыли, подробно разработаны и широко отображены в большом числе научных работ.

5.10.2.2. Профилактические мероприятия

5.10.2.2.1. Для уменьшения запыленности помещений необходимо убирать собирающие пыль вещи (мягкая мебель, мягкие игрушки, ковровые покрытия и т.д.); заменить перьевые и пуховые подушки и одеяла на таковые с синтетическим наполнителем; использовать чехлы для матрасов, а также постельное белье, специально разработанное для атопических больных; использовать вакуумный пылесос с НЕРА-фильтром не реже 2-х раз в неделю, пылесборник менять (или стирать) каждый раз сразу после использования пылесоса; регулярно использовать очистители воздуха с НЕРА-фильтром; регулярно проводить влажную уборку помещений; стирать постельное белье 1 раз в 7 - 10 дней при температуре не ниже 60 °С; стирать постельные принадлежности (одеяло, подушка, покрывало) не реже 1 раза в месяц при температуре не ниже 60 °С; обрабатывать матрасы и мягкую мебель пароочистителем или горячим утюгом с паром; постельные принадлежности, не подлежащие стирке, промораживать при температуре не выше -18 °С не менее 2 ч не менее 1 раза в месяц; регулярно (раз в месяц) просушивать под прямыми солнечными лучами не менее 4-х часов постельные принадлежности, не подлежащие стирке; поддерживать в помещении, где спит атопический больной, относительную влажность воздуха 30 - 50% (для этих целей можно использовать электронагревательные приборы, климатические установки).

При необходимости перечисленные меры могут быть дополнены химическим методом.

5.10.2.2.2. Борьба с клещами домашней пыли должна быть комплексной. Ведущую роль в снижении численности клещей и уменьшении концентрации клещевых аллергенов в жилых помещениях играют санитарно-гигиенические мероприятия, которые по необходимости могут быть дополнены химическим методом уничтожения клещей. Мероприятия по элиминации клещей домашней пыли химическим методом проводят по медицинским показаниям и только в случае обнаружения клещей в обследованном помещении.

5.10.2.2.3. Важную роль в профилактике аллергических заболеваний имеют санитарно-просветительные мероприятия, проводить которые должны работники санитарно-эпидемиологической службы и врачи-аллергологи, разъясняя населению причины аллергических заболеваний и меры, предотвращающие развитие аллергических заболеваний и способствующие улучшению состояния атопических больных.

5.10.2.3. Истребительные мероприятия

5.10.2.3.1. Для борьбы с клещами используют акарицидные средства, разрешенные к применению против клещей домашней пыли в Российской Федерации, в соответствии с инструкциями по их применению (Прилож. 10).

5.10.2.3.2. Обрабатывать следует основное место обитания клещей домашней пыли: постель, постельные принадлежности, не подлежащие стирке (матрас, одеяло, подушку). Одеяла, матрасы подлежат двусторонней обработке. Особенно тщательно обрабатывают швы и строчки на постельных принадлежностях, где концентрируются клещи.

5.10.2.3.3. При необходимости обрабатывают мягкую мебель, ковры и ковровые покрытия, поверхность пола около кровати.

5.10.2.3.4. При применении против клещей домашней пыли акарицидных средств в форме концентрата эмульсии допустимо, если это оговорено в инструкции по применению данного средства, использовать моющий пылесос согласно прилагающейся к нему инструкции по эксплуатации.

5.10.2.3.5. После высыхания обработанных поверхностей и исчезновения запаха их следует тщательно пропылесосить (согласно времени, указанному в инструкции по применению). Повторную обработку проводить по показаниям.

5.10.2.3.6. Постельное белье инсектицидным средством не обрабатывают; достаточно его выстирать при температуре выше 60 °С. При стирке постельного белья из деликатных тканей следует использовать акарицидные средства, предназначенные для этих целей.

5.10.2.3.7. При машинной стирке следует залить средство в рекомендуемой норме расхода в емкость для предварительной стирки автоматической стиральной машины и провести полный цикл стирки с предварительным замачиванием на 25 - 35 мин.

5.10.2.3.8. При ручной стирке белья средство нужно развести водой в рекомендуемом соотношении и замочить в нем белье, затем его выстирать и тщательно прополоскать до полного исчезновения пены.

5.10.2.4. Меры предосторожности при проведении обработок: постельное белье не обрабатывать; не пользоваться постелью до полного высыхания и исчезновения запаха; не использовать средства в присутствии больных астмой.


^ 5.10.3. Клещи краснотелковые (сем. Trombiculidae)

Клещи заселяют озелененные участки населенных пунктов (сады, скверы, влажные участки почвы вблизи рек, озер). Цикл развития занимает 50 - 75 сут. и включает яйцо, предличинку, личинку, 3 стадии нимф, имаго. Продолжительность жизни 1,5 - 2 года. Кровью питаются только личинки, нимфы и имаго в активной фазе - хищники, питаются мелкими членистоногими. Личинки пьют кровь грызунов, птиц, домашних животных, нападают на людей. Краснотелки часто заселяют озелененные участки городов Приморья, Дальнего Востока, Центральной Европы.

При массовом нападении личинок у людей возникает дерматоз (осенняя эритема). Некоторые виды передают возбудителя лихорадок цуцугамуши (Orienta tsutsugamushi) - острого инфекционного заболевания. Источником возбудителя являются грызуны.

Профилактические мероприятия включают проведение дератизации, скашивание газонов, уничтожение клещей в растительности путем обработки призеленного яруса инсектицидами. Для защиты от нападения клещей используют репеллентные и для нанесения на кожу акарицидно-репеллентные составы, которыми обрабатывают одежду.


^ 6. Дезинсекционные мероприятия

Дезинсекционные мероприятия подразделяют на профилактические и истребительные. Профилактические мероприятия предусматривают создание неблагоприятных условий для жизни членистоногих, предупреждение их проникновения в помещения и нападения на человека. Важное значение имеет соблюдение правил личной гигиены человека, а также санитарного состояния жилищ, подвальных помещений, промышленных объектов, дворовых территорий и пригородных массивов. Истребительные мероприятия включают использование различных средств уничтожения членистоногих как внутри помещений, так и на открытых территориях.


^ 6.1. Профилактические мероприятия

6.1.1. Комплекс профилактических мероприятий является основным в медицинской дезинсекции. Благоустройство населенных пунктов, отвечающее санитарным требованиям, правильный сбор, своевременный вывоз и обезвреживание отходов позволяет ликвидировать потенциальные места выплода мух в населенных пунктах и их окрестностях. Осуществление комплекса санитарных и агрикультурных работ, направленных на расчистку территории вокруг населенных пунктов от сорной растительности, куч камней и мусора, предотвращает выплод и концентрацию на этих территориях членистоногих и грызунов, которые могут заселять такие места.

6.1.2. Необходимо соблюдение санитарно-гигиенических режимов содержания объектов, правил жилищной, пищевой и коммунальной гигиены в целях предотвращения размножения и распространения тараканов, клопов, блох, клещей домашней пыли и других членистоногих.

6.1.3. Соблюдение режимов личной и общественной гигиены, регулярная смена белья, мытье тела (не реже 1 раза в 7 - 14 дней), головы предотвращает появление вшивости, чесоточных клещей.

6.1.4. Основными радикальными мероприятиями, ограничивающими или исключающими выплод кровососущих двукрылых насекомых, являются санитарно-гидротехнические меры. Они гарантируют стойкое оздоровление местности, несмотря на их первоначально высокую стоимость. Эти мероприятия предусматривают санитарный надзор при проектировании, строительстве и эксплуатации водохранилищ, оросительных и дренажных систем; упорядочение режимов поливов рисовых полей; правильную эксплуатацию полей орошения, мест обезвреживания отходов и др., контроль за состоянием подвалов жилых домов; ликвидацию хозяйственно-ненужных водоемов, ряд гидротехнических работ, включающих осушение заболоченных участков, систематический надзор за правильностью содержания оросительной сети, ее очистка, ремонт, соблюдение режимов поливов. Ряд профилактических мероприятий рассмотрен при изложении методов борьбы с отдельными группами членистоногих.

6.1.5. При проведении мероприятий по преобразованию окружающей среды следует учитывать возможные изменения, которые могут произойти в численности отдельных видов. Так, например, осушение территории может способствовать увеличению численности иксодовых клещей, загрязнению водоемов органическими отходами, изменению видового состава кровососущих двукрылых насекомых.

6.1.6. Комплекс профилактических мероприятий невозможно осуществлять без привлечения к их проведению широких слоев населения. В этих целях ФГУЗ совместно с местными коммунальными и другими хозяйственными службами необходимо проводить широкую санитарно-просветительную работу среди населения, определяя масштабы и порядок его участия в проведении мероприятий.


95-svod-zatrat-na-stroitelstvo-skvazhin-metodicheskie-rekomendacii-i-rabochaya-programma-po-discipline-osnovi.html
95-upravlenie-finansirovaniem-v-gosudarstvennoj-organizacii-plan-raboti-244-1-organizaciya-raboti-po-provedeniyu.html
951-aktualnoe-izuchenie-sistemi-i-p-belyaev-proektirovanie.html
953-integralnie-pokazateli-effektivnosti-metodicheskie-ukazaniya-k-diplomnomu-proektirovaniyu-dlya-studentov-ochnoj.html
95rinochnaya-korrektirovka-cen-strategicheskoe-planirovanie-44-planirovanie-celej-predpriyatiya-45-strategiya-razvitiya.html
96-algoritmi-provedeniya-sistemnogo-analiza-f-i-peregudov-f-p-tarasenko-osnovi-sistemnogo-analiza-f-i.html
  • portfolio.bystrickaya.ru/ozhivshaya-freska-boris-leonidovich-pasternak.html
  • kanikulyi.bystrickaya.ru/xvi-ohrana-okruzhayushej-sredi-resheniem-soveta-deputatov-karaginskogo-rajona-85.html
  • otsenki.bystrickaya.ru/rossijskoj-federacii-v-kachestve-uchebnogo-posobiya-dlya-studentov-visshih-uchebnih-zavedenij-obuchayushihsya-po-specialnosti-021100-yurisprudenciya-izdatelstvo-norma-moskva-2007-stranica-11.html
  • testyi.bystrickaya.ru/annotaciya-chto-eto-voobshe-studentam-pervokursnikam-i-ne-tolko-im-teper-mi-vzroslie-prakticheskoe-rukovodstvo.html
  • spur.bystrickaya.ru/massi-problem-celej-mpc-l-kin.html
  • school.bystrickaya.ru/kak-sdelat-sluchajnoe-chislo-kak-uznat-iz-programmi-otkuda-ona-zapushena-8-mne-nado-iz-svoej-programmi-zapustit.html
  • lektsiya.bystrickaya.ru/programma-gosudarstvennogo-ekzamena-po-specialnosti-220501-65-upravlenie-kachestvom-specializacii-220501-65-03-upravlenie-kachestvom-v-sfere-bita-i-uslug.html
  • assessments.bystrickaya.ru/ekonomika-i-menedzhment-socialno-kulturnoj-sferi.html
  • lesson.bystrickaya.ru/primechaniya-n-a-troickij-rossiya-v-xix-veke-kurs-lekcij.html
  • education.bystrickaya.ru/3-opisatelnie-i-ocenochnie-viskazivaniya-aleksandr-ivin.html
  • institut.bystrickaya.ru/tema-33-kultura-i-obrazovanie-lekciya-dva-napravleniya-v-21-veke-znanievij-i-lichnostno-orientirovannij-podhod.html
  • bystrickaya.ru/yazik-rech-slovo-v-filologicheskih-naukah-pushkinskogo-vremeni.html
  • university.bystrickaya.ru/glava-4-yuridicheskie-lica-grazhdanskij-kodeks-respubliki-belarus.html
  • literature.bystrickaya.ru/e-yu-genieva-g-g-diligenskij-stranica-14.html
  • knowledge.bystrickaya.ru/nauchnoe-obosnovanie-sovershenstvovaniya-medicinskoj-pomoshi-detyam-s-infekcionnoj-patologiej-na-primere-g-yakutsk-14-02-03-obshestvennoe-zdorove-i-zdravoohranenie.html
  • turn.bystrickaya.ru/ooo-ekspertno-konstruktorskoe-byuro-pri-tulgu.html
  • essay.bystrickaya.ru/eda-i-pite-sni-i-grezi-evgeniya-cvetkova.html
  • vospitanie.bystrickaya.ru/zhittvij-ta-tvorchij-shlyah-dzheka-londona.html
  • letter.bystrickaya.ru/o-nekotorih-publichnih-interesah-na-rinkah-finansovih-uslug-i-sredstvah-ih-pravovoj-zashiti1-stranica-3.html
  • university.bystrickaya.ru/glava-ii-psihologo-pedagogicheskie-osobennosti-ispolzovaniya-multimedia-v-obrazovanii.html
  • znaniya.bystrickaya.ru/rabochaya-programma-po-discipline-finansi-denezhnoe-obrashenie-i-kredit-stranica-2.html
  • school.bystrickaya.ru/etnicheskij-sostav-i-proishozhdenie-altajcev-istoriko-etnograficheskij-ocherk-stranica-11.html
  • doklad.bystrickaya.ru/uchebno-metodicheskaya-literatura-klinicheskaya-patofiziologiya-dlya-stomatologa-uchebnoe-posobie-pod-red-prof.html
  • znanie.bystrickaya.ru/antologiya-mirovogo-anekdota-stranica-2.html
  • institute.bystrickaya.ru/est-li-perspektivi-u-rossijskogo-biznesa-v-sng.html
  • report.bystrickaya.ru/itogi-nachalnoj-podgotovki-predislovie.html
  • laboratornaya.bystrickaya.ru/publikacii-professorsko-prepodavatelskogo-sostava.html
  • composition.bystrickaya.ru/otkritij-konkurs-istochnik-finansirovaniya-byudzhet-g-irkutska-stranica-7.html
  • klass.bystrickaya.ru/4-spros-na-faktori-proizvodstva-uchebnoe-posobie-pod-redakciej-doktora-ekonomicheskih-nauk-professora-a-g-babenko.html
  • kanikulyi.bystrickaya.ru/zarubezhnaya-literatura-vuzovskaya-nauka-programmi-metodiki-grafika-dizajn-foto-multimedia-igri-dissertacii-avtoreferati.html
  • uchitel.bystrickaya.ru/rabochaya-programma-modulya-disciplini-koncepcii-sovremennogo-estestvoznaniya.html
  • obrazovanie.bystrickaya.ru/programma-disciplini-en-f-7-organicheskaya-himiya-podgotovki-bakalavra-po-professionalno-obrazovatelnoj-programme-020200-biologiya-forma-obucheniya-ochnaya.html
  • desk.bystrickaya.ru/pamyatpamyat-i-b-otcheskaya-uchebnoe-posobie-po-obshej-psihologii-podgotovka-k-pgk.html
  • upbringing.bystrickaya.ru/lekciya-1-opredelenie-predmeta-zadachi-i-soderzhanie-istoriya-razvitiya-veterinarnoj-terapii-stranica-30.html
  • shpora.bystrickaya.ru/zakona-o-osnovama-sistema-obrazovaa-i-vaspitaa-sluzhbeni-glasnik-rs-br-6203-6403-ispravka-5804-i-6204-ispravka-i-10105-dr-zakon-stranica-12.html
  • © bystrickaya.ru
    Мобильный рефератник - для мобильных людей.